Често и нощно уриниране при мъже

Няма едно число, което да важи за всички — важното е промяната спрямо това, което е било нормално за Вас. Все пак има ориентири, по които урологът преценява:

• Нощем (никтурия): ставане 2 или повече пъти на нощ, което нарушава съня.
• Денем: уриниране по-често от 8 пъти за 24 часа при нормален прием на течности.
• Внезапни, трудни за удържане позиви — трябва да тръгнете веднага (императивни позиви).
• Усещане, че мехурът не се изпразва докрай и след няколко минути пак Ви се ходи.
• Планирате къде отивате според това къде има тоалетна.

Ако разпознавате две или повече от тези точки и продължават повече от месец — това вече не е „много кафе“, а симптом, който заслужава изясняване.

Никтурията рядко се възприема като сериозен проблем — „става се, връща се, заспива се“. На практика обаче всяко ставане прекъсва дълбоката фаза на съня. Мъж, който става три пъти на нощ, на практика няма нито един непрекъснат цикъл сън.

Оттам идват дневната умора, спадът в концентрацията и раздразнителността, които пациентите обикновено обясняват с работа или възраст. Не по-малко важно: ставането в тъмното е честа причина за падания при мъже над 65 години.

Уголемена простата — известна още като аденом на простатата или доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ). Това е причина №1 при мъже над 50 години. Простатата обгражда пикочния канал и когато нарасне, го притиска. Мехурът трябва да работи по-силно, за да изтласка урината, стените му се удебеляват и с времето той става раздразнителен — праща сигнал „пълен съм“ дори при малко количество. Оттам идва честото уриниране, а не от повишено количество урина.

Хроничен простатит — възпаление на простатата с тазов дискомфорт, парене и чести позиви. Среща се и при по-млади мъже, включително под 40 години.

Инфекция на пикочните пътища — обикновено с парене, мътна урина и понякога температура. При мъже инфекцията почти никога не е „случайна“ и винаги налага изясняване защо се е появила.

Свръхактивен пикочен мехур — внезапни позиви без запушване и без инфекция. Диагноза, която се поставя, след като другите причини са изключени.

Захарен диабет — при него уринирането е обилно и е придружено от силна жажда. Затова кръвната захар е сред първите изследвания.

Медикаменти — диуретиците (таблетките за кръвно и за отоци) изместват уринирането във времето. Понякога решението е просто промяна на часа на приема, обсъдена с лекуващия лекар.

• Кръв в урината — винаги изисква преглед, дори еднократно и дори без болка.
• Болка, температура или втрисане — възможна инфекция, която се качва към бъбреците.
• Невъзможност да уринирате (остра задръжка на урина) — това е спешност, налага се незабавно посещение.
• Симптомите се влошават бързо в рамките на седмици.
• Отслабване без причина, болки в кръста, кости или таза.

Един преглед обикновено е достатъчен, за да се стигне до диагноза. Изследванията са безболезнени:

1. Разговор и въпросник (IPSS) — стандартизирана скала, която превръща оплакванията в число. Полезна е и по-късно, за да се види дали лечението работи.
2. Изследване на урина, при нужда посявка с антибиограма.
3. Ехография на бъбреци, пикочен мехур и простата — показва обема на простатата и дали има застой в бъбреците.
4. Остатъчна урина — измерва се веднага след уриниране. Показва колко урина остава в мехура и е един от най-важните показатели.
5. PSA при мъже над 50 г. (или над 45 г. при роднина по права линия с рак на простатата).
6. Урофлоуметрия — измерва силата на струята обективно, в милилитри за секунда.

Лечението върви стъпаловидно и започва с най-щадящото.

Режим. Ограничаване на течностите 2–3 часа преди лягане, по-малко алкохол и кофеин вечер, вечеряне по-рано. При лека форма това понякога намалява нощните ставания наполовина.

Медикаменти. Група лекарства отпуска мускулатурата около простатата и подобрява струята сравнително бързо. Друга група намалява самия обем на простатата, но действа бавно — ефектът се вижда след месеци. Често се комбинират.

Операция. Обсъжда се, когато лекарствата не помагат, при повтарящи се инфекции, камъни в мехура, кръв в урината от простатата, задръжка на урина или увреждане на бъбреците. При голяма простата лазерната енуклеация (HoLEP) позволява цялата уголемена част да бъде отстранена през канала — без разрез по корема, с кратък престой и без ограничение в големината на простатата.

• Спрете течностите 2–3 часа преди лягане — включително чай и супа.
• Вечер без алкохол и кафе; и двете дразнят мехура и увеличават нощната урина.
• Ако имате отоци по краката, повдигнете ги за час следобед — така част от течността се изхвърля преди нощта.
• Уринирайте два пъти преди лягане: веднъж, после изчакайте минута и опитайте пак.
• Направете си дневник за 2 дни: час и приблизително количество. На прегледа този лист струва повече от дълго обяснение.

Тези мерки облекчават, но не лекуват причината. Ако след седмица няма промяна — насрочете преглед.